Diverticulose colique
- Les diverticules sont de petites hernies de la muqueuse intestinale au travers de la paroi musculaire du côlon
- Le plus souvent, ils sont localisés sur le sigmoïde, dans lesquelles la stagnation des matières fécales peut favoriser l’infection
- Selon un mécanisme analogue à celui de l’appendicite.
- On les voit souvent se développer à partir de 40 ans, apparaissant avec l’âge
- Il s’agit de zone de fragilité du colon
- En dehors de toute inflammation (lors d’une diverticulite), les diverticules ne sont pas responsables de douleurs abdominales
Qu'est ce que la diverticulite aigue ?
La diverticulite aigue est une pathologie inflammatoire des diverticules.
Elle est préférentiellement située dans le sigmoide, ce pourquoi on l’appelle aussi fréquemment sigmoidite diverticulaire.
Quelles sont les complications de la diverticulite aigue?
La diverticulite aigue est fréquemment une pathologie simple, d’évolution favorable sous traitement médical. Néanmoins, elle peut parfois se compliquer et nécessiter une hospitalisation et une prise en charge chirurgicale urgente. Les complications possibles sont :
- l’abcès
- la perforation digestive (péritonite)
- l’hémorragie diverticulaire
- la sténose digestive (rétrécissement).
Comment faire le diagnostic de diverticulite aigue ?
Le diagnostic est habituellement suspecté sur des signes cliniques d’apparition récente :
- douleurs abdominales, le plus souvent dans la partie basse et gauche de l’abdomen
- des troubles du transit
- de la fièvre
Des examens complémentaires peuvent être effectués :
- Le plus souvent un bilan biologique est requis montrant de l’inflammation
- Un scanner ou une échographie sont réalisés pour confirmer le diagnostic et éliminer certaines complications.
Quel est le traitement de la diverticulite aigue ?
Elle se fait dans la majorité des cas en ambulatoire en cas de diverticulite aiguë non compliquée, par un traitement des symptomes (traitement contre la douleur), un régime alimentaire pauvre en résidu, et si besoin un traitement antibiotique.
- Certaines situations (complications ou maladie sous jacentes) vont nécessiter une hospitalisation avec surveillance.
- La chirurgie systématique après poussée de diverticulite aiguë (chirurgie prophylactique) n’est pas recommandée si le patient est asymptomatique, et si les poussées n’impactent pas sa qualité de vie. Elle sera à discuter au cas par cas en cas de complication ou de récidive multiples impactant la qualité de vie
