Fissure anale
Qu'est ce qu'une fissure anale ?
La fissure anale est une déchirure superficielle du canal anal.
Elle est fréquente surtout chez l’adulte qui souffre de constipation et est plus rarement liée à une maladie inflammatoire intestinale, à un traumatisme obstétrical ou chez le très jeune enfant (moins de deux ans).
Elle entraine :
– des douleurs très intenses lors du passage des selles qui s’estompent ensuite et qui peuvent revenir dans les heures qui suivent
– des démangeaisons
– des saignements légers sur le papier à l’essuyage.
– hypertonie du sphincter anal: contracture, spasme
– une constipation réflexe par peur de la douleur
Quel est le traitement de la fissure anale ?
Le traitement est essentiellement médical :
Lutte contre la constipation.
– Alimentation riche en fibre
– Hydratation abondante avec une eau riche en magnésium
– Activité physique régulière
– un ou plusieurs laxatifs et/ou phytothérapie à base de psyllium blond
Soins locaux pour favoriser la cicatrisation et lutter contre la macération
– papier toilette sans parfum sans colorant
– sous vêtement en coton
– savon neutre
– crème cicatrisante
Lutte contre la douleur:
– antalgique voir anti-inflammatoire
C’est un traitement qui doit être poursuivi pendant au moins deux mois pour éviter la récidive précoce.
Dans de rares cas, cela ne suffit pas et une prise en charge chirurgicale est nécessaire: relâchement chirurgical du sphincter anal par sphintérectomie, fissurectomie. Ce traitement doit être réservé aux échecs du traitement médical bien conduit avec au moins 8 semaines de laxatifs pris quotidiennement car il expose au risque d’incontinence.
Le diagnostic se pose lors d’un examen clinique spécifique de proctologie: examen de la marge anale, toucher rectal et anuscopie. L’examen sera adapté à la tolérance: à la douleur en particulier.
Des examens complémentaires type rectoscopie ou coloscopie peuvent également être proposés afin de s’assurer de l’absence d’autre lésion.
Il peut être difficile d’aborder le sujet lors d’une consultation médicale : néanmoins, une prise en charge précoce facilite grandement la cicatrisation.
