La maladie hémorroidaire
Qu'est ce que les hémorroides ?
Les hémorroïdes sont des formations vasculaires complexes normalement présentes chez tous les individus. Il ne s’agit pas de dilatations veineuses (varices) mais plutôt de pelotons artério-veineux. Lorsqu’elles sont à l’origine de symptômes gênants, on devrait parler de « maladie ou de crise hémorroïdaire » plutôt que d’hémorroïdes.
C’est une affection fréquente : une personne sur deux, après 50 ans, en a souffert au moins une fois. Elle toucher aussi bien l’homme que la femme, surtout entre 30 et 60 ans, et reste toujours une affection bénigne. On distingue les hémorroïdes internes, situées à l’intérieur du canal anal et les hémorroïdes externes, sur le pourtour de l’anus.
Quels sont les signes de la maladie hémorroidaire ?
Les symptômes de la maladie hémorroïdaire ne sont absolument pas spécifiques et peuvent être dus à une autre cause.
Les hémorroïdes internes peuvent se manifester de façon chronique par :
- Des saignements de sang rouge vif, non coagulé, à la fin de la selle pouvant éclabousser la cuvette et tacher le papier. Ils ne sont jamais très abondants mais leur répétition peut exceptionnellement entraîner une anémie.
- Des douleurs, ressenties comme une pesanteur, comme un gonflement interne.
- Un glissement de la muqueuse qui intervient lors des efforts de poussée, d’abord de façon intermittente puis de façon permanente, entraîne une extériorisation des hémorroïdes internes.
- La crise douloureuse aiguë est due à une thrombose hémorroïdaire externe : douleur aiguë, suivie de l’apparition d’une tuméfaction (caillot), qui peut s’évacuer spontanément, occasionnant une petite hémorragie ou disparaître progressivement. Elle laisse souvent comme séquelles une marisque (repli cutané) sur le bord de l’anus.
Pourquoi a-t-on des problèmes hémorroidaires ?
Il existe plusieurs facteurs pouvant être à l’origine de problèmes hémorroidaires :
- Les troubles du transit intestinal : surtout la constipation, obligeant à d’importants efforts de poussée, mais aussi de diarrhée, irritante pour la muqueuse anale.
- L’hérédité : il existe des familles où l’on souffre d’hémorroïdes.
- Certains épisodes de la vie génitale : grossesse, accouchement, syndrome pré-menstruel.
- Certains facteurs d’irritation locale : pommades, suppositoires.
- D’autres causes peuvent être déterminantes chez certains individus seulement : certains sports, l’alcool, les épices…
Comment fait-on le diagnostic ?
L’examen clinique, avec anuscopie, voire rectoscopie suffit souvent pour faire le diagnostic de maladie hémorroïdaire. Néanmoins, une coloscopie peut vous être prescrite par votre médecin, afin de vérifier qu’il n’existe pas d’autre pathologie.
Quel est le traitement de la maladie hémorroidaire ?
La crise douloureuse aiguë nécessite des antalgiques, des anti-inflammatoires par voie générale et par voie locale, des phlébotoniques à forte dose, et, si possible, l’évacuation du caillot sous anesthésie locale.
Dans les manifestations chroniques, le traitement médical est toujours indiqué : régularisation du transit, éviction des facteurs déclenchants, associé à des phlébotoniques et des traitements locaux par pommades ou suppositoires.
Les traitements instrumentaux sont souvent d’indispensables compléments du traitement médical, notamment en cas de saignements et de douleurs. Il s’agit de méthodes ambulatoires, indolores qui peuvent être répétées et retardent l’aggravation des symptômes.
La chirurgie hémorroïdaire est à envisager quand tous les autres traitements, bien conduits, ont été des échecs.
Comment prévenir les problèmes hémorroidaires ?
Les règles hygiéno-diététiques
- Eviter les épices (poivre, moutarde, harissa…)
- Prenez garde aux boissons alcoolisées.
- Evitez la consommation d’excitants (thé, café…).
- D’une façon générale, ne faites pas d’excès de table.
Suivez ces quelques règles :
- Attachez-vous à boire abondamment (un litre d’eau par jour en dehors des repas).
- Faites une large part dans votre régime aux aliments riches en fibres : légumes verts et frais, cuits ou crus, fruits secs (figues, abricots) et les céréales dont il existe aujourd’hui de nombreuses présentations (pain complet, pain de son, galettes).
Régularisation du transit
Apprenez à combattre la constipation :
Les règles diététiques sont déjà très efficaces. Elles seront complétées par la prise de laxatifs non irritatifs.
- Se présenter aux toilettes à heures régulières.
- Ne pas différer ses besoins.
- Ne pas prendre les WC pour un salon de lecture.
De la même façon, luttez contre la diarrhée :
Des selles pâteuses ou liquides peuvent, en effet, provoquer des crises hémorroïdaires.
Lutter contre la sédentarité
Enfin le sport, oui… mais faites du sport de façon régulière en évitant cependant les activités physiques « tape cul » (équitation, bicyclette, moto notamment).
